您现在所在的位置： 网站首页 > 互动交流 > 答问知识库

关于医保参保长效机制相关问题的政策解答

发布时间：2026-01-19 09:18 信息来源：12345热线
2026年集中征缴期内，居民缴纳2026年费用的同时，补交2025年居民医保费用，缴费后去世，能否退回2025年医保缴费？
不涉及参保长效机制，按现行政策规定办理。主要看是否进入实质待遇享受期，若已进入待遇享受期，则不退费；未进入的，建议退费。
2025年职工医保断交，中间有断交补交情况的，2026年集中征缴期参加居民医保，是否有待遇等待期？
若职工医保中断超过3个月，即使补缴齐，在2025年10月20日至12月31日参加居民医保且已交费，也有3个月等待期，即4月1日后，方可享受待遇。
参加了2025年居民医保，中间参加职工医保3个月，辞职后需要参加居民医保，恢复居民医保待遇享受是从职工停保开始，还是申请恢复之日？
不涉及参保长效机制，按现行政策规定办理。
“参保人已连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的，且中断缴费时间不超过3个月的，缴费后，不算断保人员。参保人连续参保已满2年但中断缴费时间超过3个月的或连续参保不足2年，算作断保人员。”，参保人连续2年（含2年）以上参加职工医保，是指连续24个月还是只需要跨年？
连续2年是指连续24个月以上（含）。
待遇等待期是否整月计算还是按天计算？例如：4.5日缴费，等待期3个月，是7.5还是7.31日之后享受待遇？
《国家医保局办公室推动落实国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见的通知》《安徽省医疗保障局关于落实基本医保参保长效机制有关事项的通知》，等待期是整月概念。4月5日交费，3个月等待期，是7月5日后才能享受待遇。
2025、2026年未参保，如果2027年度参保，等待期应为3（固定等待期）+1（变动等待期）=4个月。若参保人修复等待期1个月，需等待3个月。参保人于2028年在集中参保期参保，是否还有参保等待期？之后每年正常连续参保都有固定等待期吗？
2027年已经有过待遇等待期，且2027年度居民医保已正常参保缴费。2028年度就不再有待遇等待期。
2025-2029年五年间未参保，2030年度参保，等待期应为3（固定等待期）+4（变动等待期）=7个月。若参保人修复等待期1个月，需等待6个月。参保人于2031年在集中参保期参保，是否还有参保等待期6个月（固定加变动）？之后的每年正常连续参保都有6个月的（固定+变动）不低于6个月的等待期吗？
同上。已经接受过待遇等待期，之后年度正常参保缴费就不再有等待期。
未在2025年集中征缴期（2024年下半年）参保的非特殊人员，在2025年10月20日至2025年12月31日参保缴费的，可否选择参加2025年度或2026年度居民医保？
应该可以选择。
基金零报销激励，发生大病报销并使用奖励额度后清零。是奖励额度全部使用完清零还是使用一部分即清零？
只要使用，就全部清零。
根据全民参保百问百答，连续参保断缴后前期积累的连续参保激励清零，是激励金额清零吗？
前期获得的连续参保激励年限清零，激励金额不清零。
断保10年，按照计算应该是12个月的待遇等待期，为何要缴纳2年的居民医保保费，才能享受待遇呢？例如：2025年-2034年没有缴费，需要缴纳2035年和2036年的保费，是否从2036年1月才开始享受待遇？
《国家医保局办公室推动落实国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见的通知》规定了上述情形。断保10年的待遇等待期=3个月固定等待期+（10-1）个月变动等待期=12个月。因为等待期达到了1年。若在2034年下半年只缴纳2035年当年保费，等待期1年，2035年仍处空档期。因此需要在2034年下半年缴纳2034年和2035年两年保费，经过1年等待期，自2036年1月1日后方可享受待遇。