2020年3月20日，池州市深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验重点工作的通知》（池政办秘〔2020〕86号，以下简称《通知》），根据"谁起草、谁解读”的原则，现由池州市卫生健康委对此政策作如下解读：

一、制定背景和依据

制定背景：党的十八大以来，在党中央、国务院坚强领导下，各地区各有关部门扎实推进医改各项工作，取得重大阶段性成效。当前，医改进入到深水区和攻坚期，到了啃硬骨头的关键阶段，利益调整更加复杂，体制机制矛盾更加凸显。

一方面，需要坚定改革信心，坚持改革方向，发扬斗争精神，主动作为、不等不靠，敢于亮剑、勇于创新，实打实、硬碰硬推进医改工作。

另一方面，需要典型引路，学习借鉴改革先进地区典型经验，进一步明晰改革的具体实施路径，雷厉风行、见底见效解决群众看病就医的痛点堵点问题，以钉钉子精神抓好医改任务落实。福建省和三明市以攻坚克难的担当精神和迎难而上的改革勇气，创新体制机制、突破利益藩篱，强化医疗、医保、医药联动改革，针对性地破解了许多难题，建立了一套比较完整的政策体系和实施路径，方向正确、路径清晰、措施有力、成效明显，是全国医改的标杆。

2019年11月6日，国务院医改领导小组印发了《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》(国医改发〔2019〕2号)，总结了福建省和三明市深化医改的主要经验（6条），明确了进一步推广福建省和三明市医改经验的重点任务（共7个方面24项任务，提出了具体的目标要求和时间节点），要求各省市要结合实际制定推广福建省和三明市医改经验、深化医改的工作方案，加强组织实施，充分发挥福建省和三明市医改经验的示范、突破、带动作用，推动医改向纵深发展。

2020年1月3日，省医改领导小组印发了《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》(皖医改〔2020〕1号)，明确了我省进一步推广福建省和三明市改革经验重点任务（共7个方面24项任务，提出了具体的目标要求和时间节点），要求各地细化分解任务，落实责任，加强组织实施，推动医改向纵深发展。

制定依据：在《通知》起草过程中，我们主要依据是国务院医改领导小组《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》(国医改发〔2019〕2号)、省医改领导小组《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》(皖医改〔2020〕1号)两个文件，以及市政府2020年重点工作、委2020年工作安排等。

二、制定意义和总体考虑

贯彻落实《安徽省深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验重点工作的通知》(皖医改〔2020〕1号)精神,推动我市综合医改向纵深发展。

三、研判和起草过程

《通知》起草大致分为2个阶段。一是根据市政府领导批示，认真研究国家、省出台的有关文件精神，结合我市实际，起草《通知》初稿。二是对初稿内容进一步修改完善，形成征求意见稿，发市医改领导小组成员单位、各县、区医改办（共16家部门单位）征求意见，市医保局提出了2条修改建议，其余单位反馈无意见。根据征求的意见，对征求意见稿进行修改、完善，形成送审稿，提请委主任办公会审议。

四、工作目标

各地要于2020年4月底前制定实施健康池州行动的具体落实措施,将深化综合医改重点工作纳入健康池州行动予以推动落实,确保健康池州行动目标任务落到实处，到2020年底前，力争全市居民健康素养水平超省定目标5个百分点，确保贵池区创成省级慢病示范区、青阳县创成省级健康促进县，东至县力争创成健康促进县。巩固提升6家省级健康促进医院创建成果，二级以上医院全面开展省级健康促进医院创建。

五、主要任务

《通知》明确了进一步推广福建省和三明市医改经验的重点任务，共7个方面24项任务，提出了具体的目标要求和时间节点，明确了牵头责任单位。

一是切实加强医改组织领导（3项任务）。由党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长，统筹推进实施健康中国行动和深化医改工作，确保政府对公立医院的投入责任得到有效落实。

二是加大药品耗材集中采购改革力度（3项任务）。执行国家组织药品集中采购和使用改革试点25种药品的采购和使用政策,推进由医保经办机构与药品生产或流通企业结算货款,对未纳入国家组织集中采购和使用的药品开展带量、带预算采购。

三是严格医疗机构绩效考核和药品耗材使用监管（5项任务）。加强二级及以上公立医疗机构绩效考核，加大耗材使用治理力度，全面建立重点药品监控机制，加强医疗机构用药目录管理和规范，合理提高医疗服务收入占医疗收入的比例。

四是及时动态调整医疗服务价格（3项任务）。抓住开展药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等改革窗口期，通过腾笼换鸟的方式，及时相应调整医疗服务价格，支持公立医院运行机制和薪酬制度改革。建立医疗服务价格动态调整机制，2020-2022年各地要每年进行调价评估，达到启动条件的要及时调整医疗服务价格。

五是加大薪酬制度改革创新力度（2项任务）。落实“两个允许”要求，及时利用好降低药品耗材费用、调整医疗服务价格等增加的医院可支配收入，全面推进公立医院薪酬制度改革，密切监测公立医院人员支出占业务支出的比例及变化情况。

六是大力推进医保精细化管理（3项任务）。推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，探索开展按疾病诊断相关分组付费国家试点，合理确定、动态调整医保基金总额预算指标和按病种付费等的支付标准，积极稳妥推进市级统筹。

七是构建优质高效的整合型医疗服务体系（5项任务）。全面开展县域医疗共同体试点，探索对紧密型医联体等纵向合作服务模式实行医保基金总额付费，结余留用、合理超支分担。做细做实家庭医生签约服务。加强乡村医生队伍建设。促进中医药传承创新发展。

六、创新举措

市医改领导小组相关成员单位要按照职责分工，加强对县区指导，注重政策支持，鼓励引导支持各地探索创新。市医改办要会同相关部门加强对县区学习推广经验的督导和评估，及时分析解决出现的问题，总结成熟经验，及时上升为政策，把改革成果总结好、巩固好、发展好。对推进滞后或工作不力的，要督促整改并通报，确保各项工作落地落实。

七、保障措施

一是制定实施方案，分解目标任务，明确时间节点、路线图和施工表，确保各项工作扎实有效推进。二是加强宣传引导，挖掘和宣传各地医改典型的做法经验，反映鲜活的医改实践和进展成效，坚定改革信心，凝聚改革共识。

八、下一步工作考虑

各地要结合实际制定推广福建省和三明市医改经验、深化医改的工作方案，不能简单照搬照抄，不搞“一刀切”。综合医改试点县要先行先试，发挥好示范带动作用。

 解读人：市医改办

 联系方式：0566-3393715