近日,我市首笔由医保基金直接结算的集采药品货款顺利拨付到位,金额共计3.2万元。这标志着我市医保结算模式改革取得重要突破,为深化医药卫生体制改革、推动“三医”协同高质量发展奠定了坚实基础。
“ 过去,药企向医院供应集采药品后,无法直接收到货款,需要经过医院核对、内部审批等多个环节,回款周期较长。这不仅加重了企业资金周转压力,也在一定程度上影响药品稳定供应,关系到群众用药保障。”市医保局价采科科长查衍介绍,通过医保基金直接结算集采药品货款,能够有效提升医保基金使用效能、降低医药流通成本、强化药品供应保障,更好减轻群众就医负担。
为确保改革落地见效,医保部门依托医保信息平台招采子系统,搭建权责清晰、运行高效的直接结算体系。在结算流程上,我市建立“企业申报—医院审核—医保拨付”全链条闭环管理机制,各环节时间节点清晰明确:医药企业每月3日前依据实际采购情况如实申报并上传真实交易票据;医疗机构每月8日前完成月度对账单复核;医保部门每月15日前生成支付单据,月底前将货款直接拨付至企业账户,同时从医疗机构下月医保结算费用中等额抵扣,实现资金拨付与费用抵扣无缝衔接、周期精准匹配。
目前,市医保局已与首批25家公立医疗机构签订医药货款委托结算协议,并完成结算账号维护,全市医保基金年度直接结算规模预计将突破1亿元。
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