2025年,市医保局持续完善医疗救助体系,为全市6.47万名困难群众打造“病前有保障、病中有支撑、病后有帮扶”的全链条医疗救助体系,切实兜牢民生保障底线。
市医保局进一步完善城乡居民医保分类资助参保政策,建立阶梯式资助标准,根据困难群众家庭实际情况,将资助比例按50%至100%分档确定,确保资助精准到位。2025年,全市共为6.47万名特困人员、低保对象等六类困难群众代缴参保资金2316.2万元,实现重点困难群众参保全覆盖。
参保有了保障,看病便捷度也同步提升。2025年,市医保局重点优化困难群众大病保险倾斜支付及依申请追溯救助政策,针对规范转诊住院患者,全面推行医疗救助“一站式”直接结算服务。这一举措实现了出院时基本医保、大病保险和医疗救助同步结算,患者只需支付个人应付部分,无需提前垫资,也无需事后奔波申请。全市累计开展直接医疗救助25.74万人次,发放救助资金7349.12万元,重点救助对象医疗救助比例高达76.52% 。
从“被动响应”到“主动发现”,医保救助服务持续升级。该局建立困难群体信息交互和动态更新机制,通过数据交互,常态化筛查高额医疗费用支出人员,一旦发现可能因病致贫返贫的“苗头”,第一时间将信息推送至民政、农业农村等部门,联动介入、精准帮扶。2025年,全市已累计推送防止因病返贫、因病致贫预警信息4282人次,有效阻断“因病返贫”链条。
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